Chirurgia Paratiroidelor Intervențiile chirurgicale realizate la nivelul paratiroidelor Paratiroidectomie / excizia adenomului paratiroidian Paratiroidectomie subtotală Paratiroidectomie în bloc cu lobul tiroidian +/- țesutul adiacent invadat (în suspiciunile de cancer paratiroidian) Indicații Hiperparatiroidism primar (adenom paratiroidian) Hiperparatiroidism secundar Cancer de paratiroidă Intervenția chirurgicală – Paratiroidectomie / Excizie adenom paratiroidian Intervenția se realizează în anestezie generală Se explorează bilateral cele 4 glande paratiroide, după identificarea nervilor laringei recurenți, bilateral Se îndepărtează adenomul paratiroidian (glanda paratiroidă de dimensiuni crescute) Se recoltează PTH intact intraoperator înainte, respectiv după îndepărtarea adenomului paratiroidian Se urmărește scăderea valorii PTH-ului recoltat după îndepărtarea adenomului cu cu peste 50% din valoarea inițială a acestuia Paratiroidectomie prin abord minim invaziv Intervenția se realizează în anestezie generală Este necesară existența a două investigații concordante privind localizarea adenomului paratiroidian (SPECT-CT, ecografie paratiroidiană) Se utilizează un endoscop/cameră optică de 5 mm care se introduce la nivel cervical printr-o incizie de mici dimensiuni (1.5-2 cm) Se identifică nervul laringeu recurent de partea leziunii Se identifică și se excizează adenomul paratiroidian cu ajutorul unor instrumente special dedicate, cu o disecție minimă a țesuturilor Se recoltează PTH intact înainte și după îndepărtarea adenomului paratiroidian Se urmărește scăderea valorii PTH-ului recoltat după îndepărtarea adenomului cu peste 50% din valoarea inițială a acestuia Avantaje: recuperare rapidă, cicatrice de mici dimensiuni, disecție minimă a țesuturilor Complicații postoperatorii posibile Sângerare postoperatorie Disfonie postoperatorie tranzitorie (răgușeală) Hungry bone syndrome (hipocalcemie)
