Computer tomografie – pentru guși cu dezvoltare retrosternală/mediastinală
Intervenția chirurgicală – Tiroidectomia totală
Tiroidectomia totală prin abord clasic
Intervenția se realizeză în anestezie generală
Se efectuează o incizie de 4-6 cm la nivelul gâtului (cervical anterior), într-un pliu cutanat
Se secționează mușchiul platisma și se pătrunde în loja tiroidiană, după secționarea rafeului median (structura conjunctivă ce unește musculatura subhioidiană/mușchii anteriori ai gâtului)
Se identifică și se secționează lobul piramidal, localizat la marginea superioară a istmului tiroidian
Se ligaturează venele tiroidiene medii, ce provin din venele jugulare interne
Se identifică și se ligatureaza pediculul tiroidian superior, cu identificarea și prezervarea glandei paratiroide superioare
Se identifică și disecă nervul laringeu recurent, de fiecare parte
Se identifică glanda paratiroidă inferioară, cu păstrarea pediculului vascular, pentru menținerea viabilității sale
Se asigura controlul hemostazei cu dispozitive de electrocoagulare
Se suturează rafeul median și planul muscular superficial (mușchiul platisma)
Intervenția se încheie prin efectuarea unei suturi intradermice, estetice, realizată cu un singur fir și aplicarea pansamentului
Tiroidectomia totală prin abord minim invaziv
Tiroidectomie video-asistată
Se realizează o incizie cervicală de aproximativ 1.5 cm
Se utilizează un endoscop de 5 mm, 30 grade
Intervenția se realizează sub control endoscopic, folosind instrumente special destinate
Tiroidectomie prin abord extracervical (transaxilar, robotic)
Avantaje: lipsa cicatricii cervicale
Dezavantaje: disecție laborioasă, risc de lezare a plexului brahial/esofagului, costuri crescute
